Reconstrucción plástica y cáncer de mama

Un 44 por ciento de los cirujanos no informan a las pacientes de cáncer de mama de la posibilidad de acudir a un cirujano plástico antes de la cirugía inicial, cuando la mujer elige el curso del tratamiento. Esto explicaría el alto número de mujeres que no eligen la reconstrucción de mama tras una mastectomía, según un estudio realizado por investigadores del Centro Integral de Oncología de la Universidad de Michigan que aparece en la edición ‘online’ de la publicación Cancer.

Los investigadores evaluaron el trabajo de 365 cirujanos, a los que preguntaron cuantas veces refirieron a pacientes a un cirujano plástico antes de realizar la mastectomía. Identificaron a los cirujanos de una base de datos de mujeres en las áreas metropolitanas de Detroit (Michigan) y Los Angeles (California), que fueron tratadas para cáncer de mama.

El estudio descubrió que un 44 por ciento de los cirujanos refirió a menos de un cuarto de las pacientes a un cirujano plástico antes de la mastectomía. Sólo un 24 por ciento de los cirujanos refirieron a tres cuartos o más pacientes a reconstrucción de mama.

Según esta investigación, las mujeres pueden mostrarse más inclinadas a elegir la mastectomía si tienen un mayor entendimiento de las opciones reconstructivas. “Necesitamos ayudar a los pacientes a través de este difícil proceso de toma de decisiones con antelación, e incluir información sobre reconstrucción de mama y distintos enfoques disciplinarios y cuidados, en los que todas las opciones quirúrgicas sean explicadas completamente”, ha señalado Amy Alderman, autora principal del estudio y profesora de cirugía plástica de la Escuela de Medicina de la Universidad de Michigan.

Menos de un 20 por ciento de las mujeres que podrían ser sometidas a reconstrucción de mama, eligen el procedimiento. Un 57 por ciento de los cirujanos dijo que no era importante para las pacientes, un 64 por ciento de ellos dijo que no había interés y según un 39 por ciento de los cirujanos las pacientes expresaron su preocupación que la reconstrucción podría tomar demasiado tiempo.

Además, casi la mitad de los cirujanos reconoció que los pacientes estaban preocupados sobre el coste de la reconstrucción de mama, a pesar de una ley federal que obliga su cobertura con seguro médico. “Los costes no deberían ser un impedimento”, ha destacado Alderman.

Los cirujanos que refirieron a menos pacientes a cirugía plástica tenían más posibilidades de identificar obstáculos de pacientes, tales como conocimientos insuficientes, preocupación por los costes y limitada disponibilidad de cirujanos plásticos, comparado con cirujanos que refirieron a la mayoría de los pacientes para reconstrucción de mama.

“El saber sobre las opciones reconstructivas parece influir en la elección de las mujeres para terapia quirúrgica. Hemos realizado avances significativos en terapia reconstructiva en la que reconstrucción inmediata produce resultados estéticos mejores. También reduce los costes de los cuidados de salud porque los pacientes tienen menos cirugías”, ha añadido.

Los cirujanos que refieren a sus pacientes a un cirujano plástico tienen la tendencia de ser mujeres, con un gran volumen de pacientes con cáncer de mama. También tienen más posibilidades de trabajar en un centro oncológico, que en un hospital comunitario o en un hospital académico. Por su parte, los profesionales que no refieren a más pacientes a cirujanos plásticos para reconstrucción tratan en general a más pacientes con recursos limitados o practican en ambientes con acceso limitado a cirujanos plásticos.